L'ADHESION A L'ASSOCIATION APOLLO 25

Les adhésions partent obligatoirement du 1er janvier au 31 décembre de l'année en cours.
Pour adhérer, il vous suffit d'imprimer le bulletin d'adhésion suivant (il est conseillé de le sauver sous format postcript...), de le remplir, et de l'envoyer accompagné de votre règlement à l'adresse de l'association:


Association Apollo 25
21 Rue Claude Forbin (Appt. 152)
31400 Toulouse (France)




BULLETIN D'ADHESION A L'ASSOCIATION APOLLO 25



Nom:..................................... Prénom:....................................
Adresse:................................................. ................................
......................................................... .....................................
Code Postal:................... Ville:................... ...............................
Pays:...........................


  • Renseignements facultatifs:

    Age:.................... Profession:...................... ..............................
    Téléphone:................................. Fax:........................................
    E-mail:........................................

  • "Mini-Sondage" (pour les nouvaux adhérents uniquement):
    1. Quels sont vos centres d'intérets en matière d'exploration spatiale?



    2. Comment avez-vous connu l'association?



    3. Acceptez-vous que vos coordonnées (adresse et/ou E-mail) soient divulguées auprès des autres membres de l'association? OUI NON (cocher les cases correspondantes)


    J'adhère à l'association Apollo 25 pour l'année 1998, à titre de (ne cocher qu'une seule case!!):

    membre actif, adulte: 70FF
    membre actif, étudiant ou -18 ans: 30FF
    membre actif, résident hors de France métropolitaine: 90FF
    membre bienfaiteur: 140FF


    Je joins mon règlement par chèque bancaire de ................FF, à l'ordre de "Association Apollo 25". Pour l'étranger, établir un mandat international (International money order), destinataire: "Association Apollo 25".


    Date:....................................Signature:............. .........................





    Les membres de
    l'association
    Apollo 25

    Revenir à la
    page de garde
    A25

    Signer le
    Livre d'Or